Normes de codage médical
L' American Medical Association ( AMA) utilise la terminologie actuelle procédure ( CPT ) manuel de fixer des normes de codage médical pour les procédures . Les services rendus dans les cabinets médicaux , laboratoires, centres de diagnostic et les hôpitaux sont représentés par les codes CPT . Les codes se composent de cinq chiffres numériques . Chaque code représente un service comme une visite au bureau , intervention chirurgicale ou d'un test de laboratoire .
De codification des soins de santé Procédure commune ( HCPCS )
Les Centers for Medicare et Medicaid services (CMS ) définissent les codes standard pour le système de codification des soins de santé procédure commune ( HCPCS ) . Ces codes représentent des éléments non - médicaux et les fournitures ne sont pas représentés par le CPT . Ils comprennent les prothèses , orthèses et des fournitures médicales . National Drug Code (NDC) codes sont utilisés pour identifier le format du produit , le vendeur et l'emballage de tous les médicaments .
Classification internationale des maladies (CIM )
Une norme de codage médical indiqué pour représenter diagnostic et conditions est la classification internationale des maladies (CIM ) . Il s'agit d'une liste de codes qui sont trois chiffres , plus des chiffres supplémentaires jusqu'à deux endroits . Le code de la CIM est utilisé en conjonction avec le code CPT pour établir la nécessité médicale pour une procédure rendue .
Modificateurs
un formulaire de réclamation d'assurance , les modificateurs sont ajoutés au CPT codes pour rendre le code plus précis . Il donne à la compagnie d'assurance plus d'informations. Par exemple , quand un rayon X est réalisée sur la main droite , un modificateur "RT" est ajouté au code de CPT de suivre les normes de codage .
Revendications Correction
codage permettent de formulaires de réclamation d'assurance pour être corrigées et refacturées . Si un code de CPT ou de la CIM est incorrect et la compagnie d'assurance refuse la demande , il est standard pour le codeur à corriger les codes pour répondre à la nécessité médicale et marquer la revendication comme une «revendication corrigée . " La compagnie d'assurance examine ensuite la demande de paiement .