Embolie paradoxale :ce qu’il faut savoir
Embolie paradoxale est une maladie rare mais grave dans laquelle un caillot sanguin se forme dans une veine puis traverse un trou du cœur jusqu'à une artère, bloquant le flux sanguin vers un organe ou un tissu.
Qu'est-ce qui cause l'embolie paradoxale ?
L'embolie paradoxale est le plus souvent causée par une affection appelée foramen ovale perméable (FOP). Un FOP est un petit trou dans le cœur présent chez environ 25 % de la population. Dans la plupart des cas, le FOP se ferme tout seul après la naissance. Cependant, chez certaines personnes, le FOP reste ouvert, permettant au sang de circuler de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche.
Si un caillot sanguin se forme dans une veine, il peut traverser le FOP et pénétrer dans l'oreillette gauche. Le caillot peut ensuite être pompé vers une artère, où il peut bloquer la circulation sanguine et provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou tout autre problème médical grave.
Quels sont les facteurs de risque d'embolie paradoxale ?
Les facteurs de risque d'embolie paradoxale comprennent :
* Avoir un FOP
* Avoir des antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire (EP)
* Être enceinte
* Prendre certains médicaments, comme la pilule contraceptive ou un traitement hormonal substitutif
* Avoir une maladie cardiaque, telle qu'une fibrillation auriculaire ou un prolapsus de la valve mitrale
Quels sont les symptômes de l'embolie paradoxale ?
Les symptômes de l'embolie paradoxale dépendent de l'organe ou du tissu affecté par le caillot sanguin. Les symptômes courants comprennent :
* Douleur thoracique
* Essoufflement
* Symptômes d'AVC, tels qu'un affaissement du visage, une faiblesse des bras ou des difficultés d'élocution
* Problèmes de vision
* Faiblesse ou engourdissement d'un bras ou d'une jambe
* Douleur abdominale
* Nausées et vomissements
Comment diagnostique-t-on l'embolie paradoxale ?
L'embolie paradoxale est diagnostiquée sur la base des symptômes du patient, d'un examen physique et de tests d'imagerie. Les tests d'imagerie qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer l'embolie paradoxale comprennent :
* Échocardiogramme
* Échocardiographie transœsophagienne
* Tomodensitométrie (TDM)
* Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Comment traite-t-on l'embolie paradoxale ?
Le traitement de l'embolie paradoxale dépend de la gravité de la maladie et de la cause sous-jacente. Les options de traitement peuvent inclure :
* Médicament anticoagulant pour empêcher la formation de caillots sanguins
* Chirurgie pour fermer le FOP
* Thrombolyse pour dissoudre le caillot sanguin
* Embolectomie pour retirer le caillot de sang
Quel est le pronostic de l'embolie paradoxale ?
Le pronostic de l'embolie paradoxale dépend de la gravité de la maladie et de la cause sous-jacente. Avec un diagnostic et un traitement rapides, la plupart des personnes atteintes d’embolie paradoxale se rétablissent complètement. Cependant, certaines personnes peuvent souffrir de complications à long terme, comme un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des douleurs chroniques.
