Raisons de l'assurance-maladie à refuser les demandes

Medicare est un programme d'assurance de santé géré par le gouvernement qui offre une couverture d'assurance pour les personnes qui ont 65 ans ou plus . Certaines personnes de moins de 65 ans , comme les personnes handicapées ou les personnes souffrant d' insuffisance rénale permanente peuvent aussi être admissibles à l'assurance-maladie . Site officiel de l'assurance-maladie Le gouvernement dit que vous ne devriez avoir besoin de déposer des demandes d'assurance-maladie dans de rares cas puisque les médecins et les fournisseurs sont tenus de déposer des demandes de services et de fournitures . Medicare peut refuser les demandes faites pour de nombreuses raisons différentes . Non Admissible à l'assurance

Medicare va refuser les demandes que vous faites si vous n'êtes pas admissible à l'assurance -maladie. Par exemple , si vous étiez admissible à l'assurance-maladie en raison d'un handicap que vous surmonté la suite , vous pourriez ne plus être admissibles à la couverture . Medicare est un programme d'assurance subventionnés , mais les personnes couvertes par l'assurance-maladie peut être tenu de payer les primes d'assurance , les franchises et la coassurance vers certains types de couverture . Si vous ne parvenez pas à payer des primes d'assurance-maladie , vous ne pouvez pas être admissibles à la couverture .
Soins non couvert par l'assurance-maladie

Medicare peut aider à payer les frais médicaux de nombreuses communes , mais pas tous les frais de santé seront pas nécessairement couverts par l'assurance-maladie . Le site officiel du gouvernement pour l'assurance-maladie prévoit que les éléments suivants sont des exemples de types de soins qui ne sont pas couverts par l'assurance-maladie partie A ou B : acupuncture , chirurgie esthétique , prothèses auditives , chaussures orthopédiques , soins dentaires et de soins de garde . En outre, si vous recevez des soins d'un établissement de soins de santé qui n'est pas un fournisseur d'assurance-maladie , vous ne pouvez pas être admissible à une indemnisation de l'assurance-maladie . Les réclamations doivent être faites dans une année de recevoir des soins , donc si vous attendez trop longtemps pour faire une réclamation , il peut être refusée .

Autres raisons des refus

Il existe une foule d'autres raisons pour lesquelles l'assurance-maladie pourrait refuser votre demande . Les Centers for Medicare &Medicaid Services indique que les codes de règlement des sinistres sont utilisés pour désigner la raison pour laquelle les sinistres sont retraités ou refusées et que les codes actuels peuvent être visualisés à l' " Washington Publishing Company : Réglage de la revendication Raison codes " . Site (voir Ressources) Photos
de Considérations

Si une demande d'assurance-maladie est refusée et vous pensez que vous devriez recevoir une compensation de l'assurance-maladie , vous pouvez déposer un appel . Le site officiel du Medicare dit que vous pouvez également déposer un appel si l'assurance-maladie s'arrête couvrant tout ou partie d'un service que vous pensez que vous avez encore besoin et fournit des informations sur la façon de déposer les recours et les griefs en fonction de votre type de couverture d'assurance-maladie ( voir Ressources). .