La différence entre les HMO et Régimes d'assurance PPO

Le Health Maintenance Organization et les plans de l'organisation de fournisseurs privilégiés sont deux des trois régimes de soins coordonnés de santé aux États-Unis avec des points de service . Il existe plusieurs différences entre les plans HMO et PPO . Un plan prévoit la liberté de choix de ses membres à un prix plus élevé , tandis que l'autre fournit un service de qualité à moindre coût , mais limite leurs options médicales . Régime HMO

plans HMO offrent à leurs membres la plus grande quantité de prestations d'assurance des trois régimes de soins de santé gérés , mais le moins d'options . Coûts HMO sont faibles en raison des services de santé efficaces qui éliminent les procédures médicales inutiles . Les membres peuvent toujours se faire de ces procédures , mais ils seront responsables de l'ensemble du projet de loi médicale sans couverture d'assurance . Assureurs HMO promouvoir les services de soins préventifs et encouragent les membres à consulter leur médecin régulièrement pour minimiser leurs chances d'obtenir des conditions médicales graves . Plans HMO sont largement disponibles car ils couvrent plus de personnes que les deux autres régimes de soins de santé gérés . Selon la Fondation Kaiser Family , plans HMO couvrent 66 millions de personnes aux États-Unis en 2010 .

Avantages d'un plan de HMO

Chaque membre d'un professionnel de la santé gérés plan est donné un réseau de fournisseurs qui est une liste de médecins dans leur zone géographique qui fournissent des services médicaux à des tarifs négociés avec la compagnie d'assurance . Membres HMO paient généralement de petites quantités de co-paiement et sans franchise lors de leur séjour dans le réseau des soins médicaux . Aussi plans HMO inciter les membres à maintenir une bonne santé , tels que les adhésions de gym remisé.

Plan PPO

plans de PPO ont la deuxième plus grande adhésion parmi gérés plans de soins de santé , couvrant 53 millions de personnes en 2010, selon la Kaiser Family Foundation . Selon les plans PPO , les membres sont en mesure de prendre avantage d'avoir plusieurs options de soins de santé . Lorsque les membres restent dans le réseau , ils reçoivent des prestations d'assurance maximales prévues par leurs assureurs . Ils sont également en mesure de sortir de réseau sur leur propre et toujours bénéficier d'une couverture d'assurance , bien moins que ce qu'ils obtiendraient en réseau. Ce n'est pas le cas avec les plans HMO car ils sont empêchés de sortir du réseau, sauf si autorisé par un médecin .

Avantages d'un plan PPO

Bien que les membres sont en mesure de profiter d'autres options médicales en sortant de réseau de soins de santé , ils reçoivent moins de prestations d'assurance de leurs assureurs , et payer plus de leur facture de leur poche . Toutefois , les assureurs limitent généralement la rupture de leur membre des coûts de poche si ils reçoivent des soins dans ou hors du réseau. PPO prévoit la rupture des coûts de réseau capuchon de l'individu à $ 2000 la famille de à $ 3,500 ( $ 2,100 pour les services de réseau ) ( 1200 $ pour les soins de réseau) et , à partir de Septembre 2010. Ces chiffres dépendent des conditions de la politique de l'assureur .

différences entre HMO et PPO plans

Une des caractéristiques maintenir des prix abordables pour les membres de soins de santé gérés est l'utilisation de médecins de soins primaires, ou PCP . PCP sont choisis par les membres de leurs réseaux de fournisseurs de gérer leurs services médicaux . Le PCP autorise les chirurgies et les visites chez les médecins ou sur réseau via des références. Membres de plans HMO sont tenus de choisir les médecins généralistes , mais ceux qui sont couverts par des plans de PPO sont pas . Une autre différence est membres de la PPO paient pour leurs services médicaux comme ils sont rendus , tandis que les plans HMO prépayer les services de santé de leur membres .