Explications de HMO , PPO et Autres régimes d'assurance

Les soins de santé est l'un des coûts les plus chers que les familles ont à traiter. Assurance qualité des soins de santé contribue à protéger les familles contre les dépenses catastrophiques liées au traitement et la guérison des maladies ou des blessures graves . Chaque type de régime de soins de santé , tels que les HMO et PPO , est conçu pour fournir un certain niveau de couverture des soins de santé et le choix d'un médecin à un niveau correspondant de prix. HMO

Une organisation de soins de santé ( HMO ) est conçu pour gérer le coût des soins de santé que les gens reçoivent . Contrat de HMO avec des médecins et des établissements médicaux pour créer un barème des frais pour des services qui sont acceptables aux fournisseurs et à la HMO . Les patients sont tenus d'utiliser les médecins de soins primaires et les spécialistes qui ont accepté d'accepter les paiements prescrits par la HMO . En plus des primes mensuelles , les patients peuvent avoir un co -paiement par visite chez le médecin et une franchise annuelle .

PPO

Preferred Provider Organizations ( PPO) établissent également des dispositions contractuelles avec les prestataires médicaux, mais de permettre aux patients une certaine latitude dans le choix du médecin de soins primaires , ils choisissent de visiter . Les patients qui se font soigner en dehors du réseau contracté peuvent payer jusqu'à 50 pour cent de plus pour les services . Les patients n'ont pas besoin de demander un renvoi de consulter un spécialiste , mais il existe des incitations financières à rechercher un traitement médical au sein du réseau . PPO clients peuvent payer des dépenses plus élevées hors de la poche que les clients des HMO .

POS

Point de service ( POS) des plans ont une combinaison des caractéristiques des HMO et les OPP . Plans de point de vente utilisent des ententes contractuelles avec les prestataires de soins de maîtriser les coûts . Fournisseurs qui acceptent de les barèmes d'honoraires fixés par contrat travaillent au sein du réseau . Plans de point de vente offrent aux patients une plus grande flexibilité que les autres programmes de soins gérés . Les patients devront payer une plus grande part du coût pour le traitement si elles ne passent pas par leur médecin de soins primaires pour un renvoi.
Fee Based

Un paiement à l'acte traditionnel plan de la santé -service est habituellement fourni par un employeur qui paie la compagnie d'assurance pour la couverture médicale pour tous ses employés . L'employeur et l'employé peuvent partager le coût des primes mensuelles d'assurance . L'employé ne possède pas la police d'assurance , mais reçoit un certificat d'assurance qui fournit une preuve d'assurance . Les patients sont libres d'utiliser n'importe quel fournisseur de soins médicaux de leur choix. Il y aura un co- paiement pour chaque visite chez le médecin et une franchise annuelle .
Auto Assuré plan

plans autofinancés ne sont pas la même que d'avoir une police d'assurance d'un HMO ou PPO . Les grands employeurs avec des ressources financières suffisantes utilisent des plans d' auto-financés pour fournir des soins de santé pour leurs employés . L'employeur d'embaucher un administrateur de contrôler les réclamations, les paiements et les patients revendication paperasse . Un plan d' auto-financé fonctionne comme un régime d'assurance traditionnelle , sauf que l'employeur fonctionne grâce à l'administrateur de décider lesquelles des prestations seront disponibles et qui prétend ne sera versée.