Comment écrire une évaluation de savon de Note
Une note de SOAP est une méthode de la documentation utilisée par les professionnels de santé . SOAP est un acronyme : S représente pour subjective , O pour objectif , A pour l'évaluation et P pour le plan . La note SOAP est documenté dans le dossier du patient ; c'est une forme standardisée de la documentation et explique les interactions et les progrès du patient . Notes SOAP sont un format populaire pour la documentation des soins de santé et sont utilisés à travers le spectre des services de soins de santé . Choses que vous devez Pendossier du patient
Afficher Instructions
Le 1
document dans la note d'une déclaration du patient ou que le patient observe . Le "S" dans SOAP signifie subjective , donc cette partie de la documentation est liée aux observations du patient de ses propres symptômes ou une plainte au sujet de quelque maladie . Il est généralement indiqué dans les paroles du patient .
2
document dans la note que vous voyez et observer sur le patient . Le «O» représente objectif , c'est donc ce que le fournisseur de soins de santé perçoit . Cette partie de la documentation peut être d'accord avec la partie subjective de la note ou il peut être différent .
3
Écrire comment le patient progresse . Le «A» représente l'évaluation , si cette partie de la note est un examen de la façon dont le plan pour le progrès du patient travaille . Il peut être détaillé ou bref , selon le diagnostic du patient, le plan de soins et d'autres considérations . Il peut être écrit comme une brève déclaration ou dans un format de contour, détaillant les pièces du plan de soins qui sont bénéfiques . L'évaluation peut également documenter si les soins ou non les objectifs ont été atteints.
4
révisions de documents et des ajouts au plan. Le plan pour le patient est en cours et devra être révisée que le patient progresse ou que les changements de condition du patient . Cette section --- "P" pour régime --- documents changements , ajouts et modifications . Il peut être de courte ou détaillée et expose les objectifs et la poursuite en cours pour le patient . Il pourrait également la liste des objectifs à long terme . Si certains objectifs de soins sont remplies , cette partie de la note indiquera ce qu'ils sont .
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