Il existe essentiellement deux types de chirurgie de la coiffe des rotateurs qui sont exécutées aujourd'hui : le " ouvrir " réparation de la coiffe et le " arthroscopique " réparation de la coiffe . Il est . Cependant , une variation qui intègre effectivement ces deux types en ce que le premier épaulement subit et l'examen arthroscopique et " nettoyage " , suivie d'une version " mini-open " de la réparation de la coiffe .
La procédure ouverte ne utiliser examen arthroscopique . Il consiste à réaliser une incision sur la partie antérieure /latérale de l'épaulement et la séparation de parties du muscle deltoïde pour exposer la déchirure de la coiffe . Une fois exposés , les bords déchirés de la coiffe des rotateurs sont rattachées à l'os de l'humérus à l'aide des sutures, des sutures «ancres» ou les deux.
Le muscle est réparé et l'incision est fermée . Le bras est généralement placé dans un dispositif d'immobilisation de l'épaule pendant plusieurs semaines pour assurer une bonne guérison . L'activité reprend de manière très stricte et progressive en utilisant des protocoles spécifiques de thérapie physique.
Réparation arthroscopique manchette
Ce type de chirurgie consiste à la réparation de la coiffe des rotateurs strictement par les petits coup de couteau «portails» qui sont utilisés pour effectuer la partie arthroscopique de la procédure , et sous vision directe par l'arthroscope .
Il n'y a pas d'incisions en soi , que des portails . Instruments et des techniques spécialement conçus sont utilisés pour préparer l'os , insérer les chevilles osseuses , passer des sutures , des nœuds et réparer la coiffe , tout au long de cette technique mini-invasive .
Avantages comprennent la réduction de la douleur post-opératoire en raison de l' absence de grandes incisions et le manque de dissection musculaire , et un court séjour à l'hôpital ( généralement en ambulatoire ) .
Arthroscopie Avec " Mini -Open " réparation manchette
Cette technique consiste à effectuer une arthroscopie de l'épaule pour l'examen et le débridement de base et le travail de nettoyage ; . rasage osseuse , l'enlèvement bourse de sac et d'autres tissus assortis coupe
à la fin de la partie arthroscopique de la chirurgie , une incision un peu plus faible est réalisés au cours de l' /partie latérale antérieure de l'épaule et la déchirure de la coiffe est exposé pour la réparation .
la réparation est pratiquement le même dans toutes les approches , en utilisant des ancres et n'est pas différent ici .
la beauté d'une procédure «hybride» de ce genre permet un travail à faire dans des espaces qui sont normalement inaccessibles dans un " ouvrir " environnement chirurgical , mais qui permet au chirurgien de l' avantage tactile de réparer la coiffe ouvertement .
Photos Fixation de la rupture de coiffe
le tissu de la coiffe des rotateurs doit être remis en place suffisamment à l'os de l'humérus pour favoriser la guérison adéquate et forte . Si ce n'est pas fait correctement , le tissu ne sera pas guérir à l'os et la procédure échoue.
La façon la plus commune pour rattacher le tissu coiffe des rotateurs de l'os est en voie de « ancres ». Ces dispositifs implantables sont de petits conseils métalliques en forme de tire-bouchon qui sont littéralement « vissés » dans l'os . Sutures de divers matériaux sont connectés à ces points d'ancrage à travers de petites " oeillets " à l'ancre , permettant la suture de glisser pendant nouage . Ces ancrages sont également dans les matériaux " bio- absorbables " ainsi .
Post-opératoire Traitement
Après réparation de la coiffe , le bras est généralement placé dans un dispositif d'immobilisation de l'épaule , qui maintient le bras et l'épaule dans une position particulière de la baisse de tension sur la réparation . La plupart des mouvements de l'épaule sont limités pour plusieurs semaines , au moment où les programmes de renforcement douces sont commencés . Trop de mouvement actif trop tôt peut causer des sutures et des ancres à l'échec , entraînant une chirurgie condamné et, éventuellement, la nécessité pour la répétition de réparation .
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